Exostose sous-unguéale
Qu’est-ce que c’est ?
Il s’agit d’une petite tuméfaction osseuse (exostose) qui se forme au niveau de la dernière phalange des orteils et qui se met à pousser en refoulant l’ongle et la peau. Une bosse apparaît au bout de l’orteil, elle soulève et déforme l’ongle progressivement. Elle devient douloureuse en particulier quand on se cogne l’ orteil.
- Elles sont plus fréquentes chez les enfants.
- Les exostoses appartiennent à la famille des tumeurs osseuses bénignes.
Comment peut-on la soigner ?
- Un chaussage adapté est indispensable, avec des chaussures larges confortables. Il faut éviter les chocs sur le bout de l’orteil.
- Le traitement chirurgical est le seul qui permette d’enlever définitivement l’exostose.
Quels sont les principes du traitement chirurgical ?
L’intervention consiste à enlever l’exostose, pour cela il faut déposer provisoirement l’ongle.
Dans un premier temps on « décolle » l’ongle de son lit.
Puis on le retire, il est conservé car il sera remis en place en fin d’intervention
On incise ensuite la pulpe de l’orteil.
Ce qui nous donne accès à l’exostose que l’on libère.
L’exostose est retirée, elle est envoyée en analyse.
L’incision est refermée par une suture.
Puis l’ongle est remis en place
On le fixe en général par un point de suture en cadre
Quelle anesthésie ?
- Il s’agit dans la majorité des cas d’une anesthésie locale (on endort le gros orteil uniquement).
- Elle est parfois associée une anesthésie générale brève (en particulier chez les enfants).
Quelles sont les suites ?
- L’hospitalisation dure une demi journée environ.
- Des soins de pansement sont à réaliser tous les 2 jours.
- L’ongle remis en place en fin d’intervention, sert uniquement de pansement « biologique ». Il est amené à tomber au bout de 2 à 3 semaines. Un autre ongle repoussera ensuite en 4 mois environ.
- La conduite n’est possible qu’au bout de 2 jours .
- La durée de l’arrêt de travail varie de 5 à 7 jours.
- La durée de l’arrêt sportif est de 3 semaines à 1 mois.
Quels sont les risques
- L’infection : Une suppuration peut apparaître dans les jours qui suivent l’opération. Dans ce cas, une antibiothérapie est parfois nécessaire.
- Les troubles de la cicatrisation. Ils peuvent aller de la cicatrice disgracieuse à la désunion cicatricielle jusqu’à la nécrose cutanée. Ils font le lit de l’infection et sont favorisés par le diabète et le tabagisme.
- –La récidive : Elle est est exceptionnelle.